Korisni savjeti

Kako ostati zdrav nakon oporavka od poremećaja prehrane

Ovaj je članak pokušaj opisivanja približnog režima liječenja (psihoterapija) poremećaja prehrane (RPP), razumljiv klijentu.

Nadam se da će za one koji pate ili sumnjaju na RPP kod kuće ovaj članak pomoći, prvo, da shvate kako je najbolje odabrati specijalista, i drugo, da nauče kako se obično rade svi na liječenju takvih poremećaja, i treće, pogledajte sa čime ćete trebati direktno sarađivati.

Odmah rezervirajte da je ovo samo približna shema.

Prva. Kada radite sa specifičnim poremećajem prehrane imat će svoje nijanse. Na primjer, vođenje dnevnika hrane s bulimijom i psihogenim prejedanjem važan je dio posla, dok s anoreksijom, naprotiv, neće biti korisno.

Drugi. Neke faze rada, naime 4-8, možda neće ići istim redosledom kao što je opisano ovde.

I treća. Konkretna strategija, faze rada ovisit će o konkretnom klijentu i konkretnom stručnjaku.

Međutim, unatoč gore spomenutim primjedbama, nadam se da će većini ljudi s poremećajima prehrane ovaj članak olakšati razumijevanje kako bi trebao izgledati kompetentni profesionalni tretman ili terapija.

Dakle, ako sumnjate u bilo koji od RPP-a, prvo pitanje koje ćete najvjerovatnije imati je "kome se obratiti za pomoć?"

Evo nekoliko važnih kriterijuma pri izboru određenog stručnjaka:

SVEDOK ŠEŠELJ - ODGOVOR: Prisustvo višeg psihološkog / medicinskog (sa prekvalifikacijom u psihoterapiji) obrazovanja.

Odnosno, prije svega vam je potreban ili psiholog, ili psihoterapeut. Ni nutricionista, ni endokrinolog, ni trener, ni gastroenterolog ne liječi poremećaje prehrane.

B. Dodatna specijalizacija u barem jednom od područja psihoterapije.

Specijalizacija je dublji teorijski i praktični razvoj nekih metoda psihoterapije, koji obično traju najmanje 3 godine. To mogu biti gestalt terapija, kognitivno-bihevioralna, plesno-motorička terapija, psihoanaliza itd.

B. Dostupnost lične terapije i nadzora.

Osobna terapija je kada specijalista odlazi kod drugog psihologa / psihoterapeuta kako bi utvrdio njegove „bijele mrlje“, a ne donosio vlastite probleme u radu sa klijentima. A nadzor pomaže, pod vodstvom iskusnijeg kolege, da analizira stvarne slučajeve iz prakse i poboljša kvalitet svog rada.

G. Specijalizacija u oblasti psihoterapije poremećaja prehrane vrlo je poželjna.

Budući da još uvijek, nažalost, nema velikih cjelovitih programa obuke (isti kao u ostalim područjima terapije), u tom kontekstu odgovarajuća obuka stranih specijalista ili usavršavanje ruskih specijalista koji su prošli pripravnički staž u inostranstvu možda nisu prikladni. Osobe s RPP-om imaju svoje važne osobine, a psihoterapija s RPP-om ima svoje važne nijanse, tako da je toliko važno da je specijalist toga svjestan.

Ono što neće biti značajno prilikom odabira stručnjaka:

- radi li privatno ili u nekoj organizaciji, kao psiholozi imaju pravo raditi kao privatni specijalisti

- dostupnost recenzija na Internetu, jer se ljudi koji pate od RPP-a rijetko oglašavaju (čak i anonimno) da su se obratili nekome za pomoć u vezi s ovom temom

- troškove usluga, jer su one uglavnom određene regionalnim specifičnostima, troškovima stručnjaka za njegove aktivnosti i drugim faktorima koji nisu izravno povezani sa radnom efikasnošću.

Prirodno je i da nakon prvog sastanka sa stručnjakom možete odbiti njegove usluge ako vas je nešto zbunilo, nije stalo, razočarano itd.

Ako smatrate da vam ovaj specijalista zaista može pomoći, onda se konstrukcija tzv psihoterapijski odnosi.

Ovo je odnos stvoren između vas i stručnjaka u terapeutske svrhe, koji karakterizira najmanje sljedeće:

- stvoreni su isključivo kako bi vam pomogli da liječite svoje poremećaje prehrane (i moguće povezane životne probleme)

- su povjerljivi (specijalista nikome drugome ne govori o vama, osim u slučajevima koji su posebno unaprijed dogovoreni s vama)

- u tim vezama zajamčeno će vas poslušati, prihvatiti bilo koju od vaših misli i osjećaja, nećete biti procijenjeni, kritizirani, vrijeđani, ponižavani, prisiljeni da radite bilo šta što nije mimo vaše volje

- ti odnosi imaju svoje granice (okvire), posebice privremene, financijske i druge, o kojima razgovarate na samom početku sa svojim stručnjakom

- psihološki su i fizički sigurni

Upravo te karakteristike razlikuju psihoterapeutske odnose od prijateljstava, rođaka, kolegijalnih itd.

Nakon što započnete stvaranje takvih terapijskih odnosa (a oni se formiraju u više konzultacija), možete preciznije dijagnosticirati vrstu RPP-a koji imate. Ovo je važno kako bi se tačnije odredila buduća strategija rada. Jer s različitim kršenjima bit će nijansi.

Vrste poremećaja hranjenja koje danas odlikuje većina stručnjaka i njihove kratke osobine:

Značajan pad tjelesne težine zbog dijetalnih ograničenja, stalan strah od debljanja, izobličena percepcija nečijeg izgleda.

Redovno prejedanje povezano s naknadnim kompenzacijskim ponašanjem (posebno izazivanjem povraćanja), snažnom ovisnošću samopoštovanja o figuri i tjelesnoj težini.

B. Psihogeno prejedanje.

Redovno prejedanje, izražen osjećaj krivice ili stida zbog toga je u pravilu prejedanje povezano s emocionalnim faktorima.

G. RPP povezan s izbjegavanjem ili ograničavanjem hrane.

Češće se manifestuje kod dece u obliku odbacivanja mnogih namirnica, gubitka težine, nedostatka hranljivih sastojaka, smanjenog psihosocijalnog funkcioniranja.

Opsesivna ideja o pravilnoj ishrani, koja se manifestuje povećanom anksioznošću vezanom za temu hrane, izborom „prave“ hrane, promenom vitalnih interesa na polju ishrane i zdravog načina života, itd.

Opsesivna želja za izgradnjom mišića, češća kod muškaraca.

Želja za gubitkom težine na pozadini trudnoće.

Zamjena hrane alkoholom radi gubitka kilograma.

Također je vrijedno napomenuti da, usprkos prisutnosti prilično strogih kriterija većine poremećaja prehrane, svaka pojedina osoba iza sebe ima svoju osobnu povijest. Koji se ne mogu opisati „suvim“ kriterijumima.

Zato kriteriji služe samo kao početni vodič. Mnogo je važnije što se događa u kasnijim fazama RPP terapije.

Nakon približnog određivanja vrste RPP-a, u vašem slučaju, specijalist može identificirati tzv „Prateće poremećaje“, koji se često nalaze kod datog poremećaja ishrane.

Na primjer, depresija, anksiozni poremećaj, opsesivno-kompulzivni poremećaj, itd. Mogu biti čest „pratilac“ anoreksije, bulimije i psihogenog prejedanja.

U takvim je slučajevima važno utvrditi gdje je uzrok i gdje je učinak. I postaviti zadatak za lečenje ovog pratećeg poremećaja.

I posljednja stvar koja je važna u fazi dijagnosticiranja RPP-a je utvrđivanje težine vašeg stanja kako biste shvatili da li je potrebna pomoć drugih specijalista, posebno liječnika.

U nekim slučajevima takva bi pomoć mogla biti korisna, a u nekim bi čak trebala biti i primarna.

- postoje samoubilačke misli ili ponašanje

- postoje ozbiljne somatske patologije uzrokovane RPP-om

- tjelesna težina je kritično mala i zbog toga postoji prijetnja zdravlju

- postoje sumnje na prisustvo drugog ozbiljnog mentalnog poremećaja (klinička depresija, šizofrenija, alkoholizam itd.)

- i u nekim drugim slučajevima.

Tada vam specijalista s kojim ste kontaktirali u početku može preporučiti odlazak psihijatru, gastroenterologu, narkologu ili odlazak u bolnicu.

Nakon dijagnoze često je važno prikupiti što više informacija o vašem trenutnom životu i ponašanju izravno s prehranom.

Budući da ove informacije mogu značajno proširiti vaše razumijevanje kako raditi dalje, na šta se treba usredotočiti, s čime je povezan vaš poremećaj prehrane i koliko vremena će vam trebati cijeli tretman.

Ova vrsta informacija može sadržavati podatke o vašoj porodici, poslu, zdravstvenom stanju, hobijima, vašim prethodnim pokušajima bavljenja ovim problemom, kao i neke značajne priče iz vaše prošlosti, uključujući djetinjstvo.

Tako, na primjer, ako se u ovoj fazi rada pokaže da ste u prošlosti doživjeli traumu gubitka jednog od roditelja ili produženog napuštanja u ranom djetinjstvu, radni sat se može povećati, a umjesto šest mjeseci, na primjer, vaša terapija može potrajati godinu dana ili više.

Pored toga, u ovoj fazi rada najčešće se razmatra vaše trenutno ponašanje u vezi s hranom: zašto, kada, šta, kako i koliko jedete, kakvi osjećaji i misli prate, koja postavke utječu na vašu prehranu.

Ovi podaci vam omogućuju da preciznije odredite ciljeve za sljedeću fazu.

Često sama terapija ponašanjem kod prehrane započinje promatranjem aspekata prehrane koji se obično ne prepoznaju.

Da biste to učinili, specijalista će možda tražiti da počnete da zapisujete šta i kada jedete.

Moram reći da čak i ovaj, čini se, jednostavan zadatak već mnogim klijentima daje hranu za razmišljanje.

Na primjer, netko može primijetiti da jede znatno više nego što je prije mislio. Ili, obrnuto, osoba može otkriti da u glavnim obrocima jede prilično umjereno, a prejedi samo u nekim slučajevima.

Nadalje, ovim zapisima se mogu dodati i drugi zadaci.

Na primjer, započnite bilježiti tjelesne senzacije za vrijeme i nakon jela. Ili vaše emocije. Ili misli.

Tako postepeno počinje formirati svijest u ishrani. I čovjek primjećuje i gradi one veze između hrane i svojih mentalnih procesa koji su mu prije toga ostali nevidljivi.

Primjerice, jedna je klijentica primijetila da je nakon jela često mislila da je prejedala, zbog čega je počela kriviti sebe. Kad sam je pitao na čemu se tačno temelji, nije mogla odgovoriti. To je, samo, iracionalno vjerovanje. Pretpostavimo da je uzela supu i sekundu za ručak, pa je automatski počela da smatra da je "puno" da će prejesti. Zbog toga je, naravno, krivila sebe. Na pitanje kako se njeno tijelo osjećalo nakon takvog "obilnog obroka", odgovorila je da je divno: nije bilo ni težine, ni bolova u stomaku. Tako je zahvaljujući promatranju prehrane, svojim osjećanjima, razmišljanjima i osjećajima uspjela otkriti brojne iracionalne stavove koji joj onemogućavaju da se osjeća ugodno za vrijeme i nakon jela.

U istoj fazi, specijalista može dati različite zadatke kako biste bolje vidjeli skrivene mehanizme koji kontroliraju vaše ponašanje u prehrani.

U liječenju gotovo bilo kojeg poremećaja prehrane čovjek ima tzv. "Neracionalni stavovi."

Ovo su postavke u koje, s jedne strane, vjerujemo bez gledanja unazad, a s druge strane ih ne možemo dokazati logično ili sa stanovišta zdravog razuma.

A problem je u tome što ti stavovi, pa i u našoj podsvijesti, često dovode do neugodnih emocija i iracionalnog ponašanja, uključujući i u oblasti ishrane.

Na primjer, osoba može imati neracionalan stav "ne možete jesti uveče".

Prema tome, ako ova osoba jede uveče, tada će sa 99% verovatnoće osećati krivicu ili stid. A nadalje, takođe s vjerojatnošću od 99%, ili će sutradan ili se početi ograničavati u hrani, ili će otrčati u teretanu kako bi sagorio dodatne kalorije, ili će otići i staviti dva prsta u usta.

U međuvremenu, instalacija "koju ne možete jesti uvečer" apsolutno je iracionalna. Prvo, zato što je osjećaj gladi fiziološki mehanizam koji regulira našu prehranu, a ako smo gladni u 21:00, tada tijelu treba hrana u 21:00, a ne u 18:00. Drugo, s obzirom na to da hranu koju jedu uveče, ona upija i organizam, a ne skladišti 100% masti. I treće, jer ogroman broj ljudi jede navečer (pa i noću!), Ali istovremeno ne debljaju, zdravlje im se ne pogoršava i uopće se ne složuju zbog toga.

Ako je osoba u procesu psihoterapije bila u stanju otkriti takav stav i zamijeniti ga racionalnim, adekvatnim, to će nesumnjivo pozitivno utjecati na njegovo emocionalno stanje (više se neće osjećati krivim u takvim slučajevima) i na njegovo prehrambeno ponašanje (ne ograničit će se i izazvati daljnje poremećaje).

Postavke se mogu odnositi ne samo na ishranu, već i na težinu, izgled, ljepotu, odnose s drugim ljudima itd.

Neke je iracionalne stavove lako prepoznati i ispraviti, a neke su izuzetno teške.

Na primjer, kod anoreksije često postoji duboko ukorijenjeni iracionalni stav "sve bi trebalo biti pod mojom kontrolom". A da biste je zamijenili racionalnom postavkom, mogu biti potrebni mjeseci, a ponekad i nekoliko godina redovne psihoterapije.

Još jedna uobičajena poteškoća sa RPP-om je izobličena slika vašeg tijela, vašeg izgleda.

Da biste razumjeli kako je to, možete pogledati ovaj odlomak iz terapijskog rada sa jednim od pacijenata klinike za liječenje poremećaja prehrane u SAD-u

Općenito, mnogi RPP-ovi počinju zbog „kvara“ u adekvatnoj percepciji vlastitog tijela. Nakon toga, na logičan način, postoji potreba da "ispravite" svoje tijelo promjenom ponašanja u prehrani.

Na primjer, pomoću bigoreksije osoba može svoje tijelo percipirati kao labavo, letargično, meko, za razliku od napetog, mišićavog i atletskog tijela, što se svugdje prikazuje s TV ekrana, časopisa, fotografija na društvenim mrežama itd. Nakon toga, on će možda imati ideju da počne prilagođavati svoje tijelo tako da postane isto.

U tu svrhu ova osoba može započeti, na primjer, isključenjem svih jednostavnih ugljikohidrata i masti iz svoje prehrane, povećavanjem postotka proteina, započinje konzumiranje proteinskih mješavina, povećava opterećenje u teretani. I s vremenom može zaista promijeniti svoje tijelo.

Jedino je pitanje, hoće li se osjećati bolje? I po kojoj cijeni će se postići takva „korekcija“?

Ako pogledate kako je sve počelo, počelo je s odbacivanjem tijela koje posjeduje i upoređujući s određenim „idealom“, koji, prema statističkim podacima, može odgovarati ne više od 3-5% stanovništva.

U ovoj fazi rada, specijalista može ponuditi različite dijagnostičke vježbe koje će vam pomoći da bolje shvatite svoj stav prema tijelu, identifikujete “problematična područja” i shvatite šta dalje raditi.

Često se u ovom dijelu rada koriste metode umjetničke terapije, plesno-motorička, tjelesno orijentirana i druge vrste psihoterapije koje djeluju izravno u odnosu osobe prema njegovom tijelu i izgledu.

Takav rad može vam pomoći da vidite, čujete i osjetite svoje tijelo iz potpuno drugačije perspektive. Shvatite da tijelo može imati svoje potrebe, da tijelo može "razgovarati" s vama, da tijelo može postati izvor radosti, zadovoljstva, kreativnosti, a ne samo izvor problema i objekt stalnih "korekcija".

Tako sam, na primjer, u jednoj od grupnih časova predložio da se polaznici podijele u parove i rade vrlo jednostavnu vježbu. Jedan čovjek u paru zatvorio je oči, a drugi stavio dlan na područje lopatica i tiho poveo hodnikom u proizvoljnom smjeru. A zadatak roba bio je jednostavno promatrati njegova osjećaja, slike, emocije.

I nakon vežbe u jednom od parova, žena koja je bila sledbenica, počela je da plače. Kad sam je pitao da podijeli moje iskustvo, rekla je da radi kao vođa, a da je pod njenom komandom imala samo muškarce. I ona se uvijek mora ponašati s njima, poput "čovjeka". A onda, u procesu ove vježbe, kad je osjetila ruku druge osobe na leđima i nije se mogla kontrolirati, ali vjerovati u njega, odjednom je prvi put osjetila koliko je umorna od toga da postane muškarac. A koliko je snažna potreba da se i netko brine o njoj.

To joj je govorilo svoje tijelo, a ne um. I ovo je za nju bilo veoma značajno otkriće.

Jedan od aksioma sistemske porodične terapije ukazuje da je svaki simptom pojedinog člana porodice gotovo uvijek rezultat specifičnosti porodičnih odnosa.

Ali čak i oni stručnjaci koji ne rade direktno na porodičnom sistemu pristupa i dalje razmatraju obiteljski kontekst. Budući da se bez ove vrlo važne informacije mogu izgubiti i, shodno tome, gube se mnoge mogućnosti u liječenju poremećaja prehrane.

Da bih pojasnio o čemu je u pitanju, dat ću primjer.

Majka je na prijem došla s tinejdžerkom od 17 godina koja je tokom protekle godine znatno smršala, bez očiglednih fizioloških i medicinskih razloga. После нескольких консультаций было выявлено, что у девочки началась анорексия.

Мы начали работать индивидуально, но почти сразу же всплыла история про то, что увлечение диетами, правильным питанием и последующее похудение начались почти сразу после рождения младшего брата. Девочка, хоть и не сразу, но сказала, что ей стали уделять гораздо меньше внимания, а в силу особенностей подросткового возраста ещё и начались конфликты с родителями. To je dodatno povećalo udaljenost između ovo dvoje.

Kada su roditelji primijetili da najstarija kćerka znatno smanjuje težinu, počeli su je voditi doktorima, kontrolirati njenu prehranu, kritikovati njene pokušaje dijeta itd. To su, u stvari, počeli da mu se posvećuju mnogo više pažnje nego ranije. Iako često u negativnom obliku, to je bolje za dijete nego nedostatak pažnje.

Sa gledišta porodice kao sistema, djevojčini simptom (anoreksija) u ovom slučaju pomogao joj je da dobije ono što nije mogla dobiti na drugi način. Naravno, na svjesnom nivou, ni ona ni roditelji nisu znali za to.

I u ovom slučaju, jednostavno pomaganje u uklanjanju simptoma - to znači ignoriranje važne "poruke" koja se nalazi u njoj.

A rad sa samo jednom djevojkom ne bi bio veoma učinkovit. Stoga je odlučeno započeti porodičnu terapiju, u kojoj bi roditelji mogli započeti doprinos oporavku svoje kćeri.

U kontekstu utjecaja porodice na pojavu ili tijek RPP-a, postoje statistike o adolescentima koji pate od anoreksije.

Ako je ovo već ozbiljan oblik bolesti s rizikom za život, onda su u većini slučajeva takvi adolescenti smješteni u psihijatrijsku kliniku gdje im se pruža medicinska skrb i namjerno vraćaju težinu u normalu.

Međutim, nakon pražnjenja, nakon nekog vremena, značajan dio adolescenata opet počne patiti od anoreksije, jer se vraćaju u isti porodični sistem u kojem je prvotno nastao ovaj poremećaj prehrane.

S druge strane, naravno da porodica i odnosi u njoj nisu jedini razlog nastanka RPP-a. Razloga je, u pravilu, uvijek nekoliko.

Ali čak i ako se kod odraslog klijenta koji već ima svoju obitelj dođe kod specijalista, proučavanje odnosa između članova porodice često se pokaže kao važan i koristan korak u liječenju poremećaja prehrane. A poboljšanje tih odnosa može klijentu brzo da se izbori sa svojim osnovnim poremećajem.

Ovo je vrlo važna faza rada.

Posebno za one koji imaju RPP.

Budući da gotovo svaki takav klijent izvještava da ne voli sebe, ne prihvaća, ne cijeni, ne poštuje, generalno, ne ponaša se vrlo dobro.

Štoviše, ovo se odnosi ne samo na tijelo i izgled, nego i na druge aspekte jastva.

U najgorem slučaju ovaj problem ima oblik tzv „Toksična“ sramota, kada osoba sebe smatra lošim ne zbog nečeg konkretnog ili ne u određenoj situaciji, već upravo tako. Ima stalan i stalan osjećaj vlastite loše, bezvrijednosti.

I, ma koliko to čudno zvučalo, ali u takvim slučajevima ponekad prejedanje, izgladnjivanje, mučenje dijetama ili redovito izazivanje povraćanja mogu biti namjerni načini da sami sebi dokažete svoju lošu štetu.

Neki klijenti u takvim slučajevima mogu reći nešto poput „Prejedujem, ne zato što u tome uživam, ali ne mogu prestati, već zato što želim doći do bola, suziti stomak, reći sebi - pogledajte koliko ste beznačajni , ako sam toliko gladan ... "

To, naravno, ne uzima uvijek takve dramatične forme. I, na sreću, ne postoji uvijek osjećaj totalne loše.

Ali činjenica je da gotovo uvijek s poremećajem prehrane sa stavom prema sebi, čovjek nije na najbolji način.

A onda je jedna od važnih faza rada pomoć u izgradnji drugog, podržavanje i prihvaćanje odnosa prema sebi.

I, naravno, takav rad nema nikakve veze sa popularnim savjetima „samo volite sebe“ ili čitanjem pozitivnih raspoloženja ispred ogledala.

Pravi posao stvaranja pozitivnog stava prema sebi je dug, dubok i težak posao.

Što uključuje proučavanje tako važnih pitanja kao što su:

- sposobnost prihvatanja različitih osećanja u sebi

- dozvolu da se izraze ta osećanja

- poštovanje vaših želja i potreba

- sposobnost zaštite i odbrane njihovih potreba u odnosima sa drugim ljudima

- razvijanje vještina samopomoći u stresnim situacijama

- raditi na uklanjanju perfekcionizma

- smanjeni uticaj interne kritike

- promjena u iracionalnim stavovima povezanim s negativnim shvaćanjima sebe

- oslobađanje od pretjerane krivice i sramote

- i još mnogo toga

Ovo nije lak posao.

Na primjer, samo ako osoba nauči da prihvati vlastiti bijes i dozvoli sebi da ga izrazi, shvaćajući da je to normalno, može biti potrebno i nekoliko mjeseci tjedne terapije.

Međutim, takav rad uvijek ima veliki „bonus“. Leži u činjenici da se kao rezultat toga čovjek ne može samo riješiti poremećaja prehrane, nego i poboljšati svoj život u mnogim drugim područjima.

Štoviše, moramo živjeti sami sa sobom do smrti, a naše dobrobit svakoga dana u životu ovisit će o tome kako se odnosimo prema sebi.

Da li RPP tretman uvek uspeva?

Htio bih napisati to „uvijek“, ali to ne bi bilo istina.

Nažalost, to se događa na različite načine.

Određeni procenat ljudi s RPP-om može se izlečiti jednom zauvek.

Neki se klijenti na duže vrijeme oslobađaju simptoma, ali povremeno mogu osjetiti „povratne udarce“, iako često nisu tako jaki kao na samom početku bolesti.

Za neke klijente, efikasnost terapije je zanemarljiva i simptomi ne nestaju.

Pa, i, nažalost, postoji ogroman procenat osoba s poremećajima prehrane koji uglavnom nikad ne traže pomoć i ne podvrgavaju se liječenju.

Kakva će biti efikasnost liječenja poremećaja prehrane ovisi:

SVEDOK ŠEŠELJ - ODGOVOR: Jačina samog poremećaja.

Dakle, ako osoba pati od bulimije zadnjih 10 godina i svakodnevno izaziva povraćanje, tada će joj najčešće biti teže pomoći nego osobi koja ima bulimiju koju je započeo prije godinu dana, a bolovi prejedanja i izazivanja povraćanja javljaju se nekoliko puta tjedno.

B. Prisutnost popratnih mentalnih poremećaja.

Ako je, na primjer, psihogeno prejedanje popraćeno teškim oblikom depresije, onda je prognoza lošija nego ako je to samo psihogeno prejedanje.

B. Prisutnost somatskih patologija.

Na primjer, sa 3. fazom anoreksije, kada se patologije pojedinih organa ili čitavih sistema tijela mogu pojaviti na pozadini prekomjerne tankoće, ni u kojem slučaju se ne može bez smještaja u bolnicu. A ako je ovo 1. ili 2. stadij anoreksije, jedna psihoterapija može pomoći.

D. Dostupnost resursa na koje se osoba može osloniti.

Ovo može biti podrška u obitelji, najbolji prijatelj / dečko, omiljeni posao, hobiji itd. Sve to može pomoći čovjeku da se brzo i efikasno suoči sa poremećajem prehrane. A naprotiv, dešava se da s RPP-om osoba istovremeno ima teškoće u porodičnom životu, kritičnu situaciju na poslu, hronični umor itd. U ovom slučaju vjerovatno je da osoba može prerano napustiti terapiju, pa shodno tome rezultat neće biti postignut.

D. Dubina poremećaja ličnosti.

Pored prisutnosti samog RPP-a i pratećih mentalnih ili somatskih poremećaja, važno je i koliko je zdrava ili poremećena ličnost osobe. A mogu biti i vrlo različite mogućnosti.

Polazeći od relativno zdrave strukture ličnosti, koja se izražava naročito u spremnosti osobe za suradnju sa stručnjakom, visokom nivou razmišljanja, odgovornosti, svijesti, sposobnosti da izdrži kritiku, podnese snažna osjećaja itd.

I završavajući graničnom ili psihotičnom strukturom, kada osoba može agresivno reagirati na bilo kakvu primjedbu, pokušati manipulirati stručnjakom, na svaki način prekršiti vremensku, financijsku i druge granice odnosa, pasti u položaj "žrtve", odbijajući preuzeti dio odgovornosti za rezultat psihoterapije na sebe itd. .

U ovom slučaju terapija može trajati znatno duže, a njegova efikasnost može biti manja.

Općenito, ako je osoba dostigla zadnju fazu terapije, svi ključni simptomi RPP-a nestali su iz njega i osjećao je da je spreman krenuti dalje, tada se nije puno trebalo učiniti.

Prvo, odrediti algoritam postupaka u slučaju mogućeg ponavljanja u budućnosti.

I drugo, zajedno sa specijalistom, živjeti osjećaje povezane sa završetkom terapijskog odnosa.

Uostalom, kao što smo rekli na samom početku, psihoterapijski odnosi stvoreni su posebno kako bi vam pomogli da riješite svoje poteškoće s ponašanjem kod prehrane.

A kad te teškoće zaostanu, došlo je vrijeme da se prekine sam terapijski odnos.

A budući da su u radu s RPP-om takve veze najčešće bile dugoročne, pune različitih emocija, otkrića, prepreka, uspona i padova, pa se neki osjećaji mogu povezati i s njihovim dovršenjem.

Ponekad tuga, tuga, ponekad uznemirenost, ponekad anksioznost ili nešto treće.

I to je normalno i prirodno.

Samo je važno izdvojiti vrijeme za ovo.

Da se zahvalim jedni drugima.

Da zahvalim sebi.

A onda počnite kretati sami!

Ako vam je potrebna pomoć u vezi s prehrambenim problemima ili drugim psihološkim poteškoćama, možete se odmah prijaviti na besplatnu savjetovanje za dijagnostiku na Skypeu.

Konsultacije koje vodim, Leonov Sergej.

Psiholog sam, a zadnjih 10 godina specijalizirala sam se za psihoterapiju poremećaja prehrane i ishranu ishrane. Više informacija o obrazovanju i radnom iskustvu možete pronaći ovdje.

Pogledajte video: Prevladavanje psihijatrijskih problema liječenjem crijeva - Natasha Campbell McBride (Februar 2020).